Значення електронної системи охорони здоров’я в реалізації програми медичних гарантій

16/04/2024 80

Розділ №4. Інформаційна складова в менеджменті охорони здоров’я

Тема 4.6. Значення електронної системи охорони здоров’я в реалізації програми медичних гарантій

Глосарій

Медична допомога – діяльність професійно підготовлених медичних працівників, спрямована на профілактику, діагностику та лікування у зв'язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв'язку з вагітністю та пологами.

Медичне обслуговування – діяльність закладів охорони здоров’я, реабілітаційних закладів, відділень, підрозділів та фізичних осіб – підприємців, які зареєстровані та одержали відповідну ліцензію у встановленому законом порядку, у сфері охорони здоров’я, що не обов’язково обмежується медичною допомогою та/або реабілітаційною допомогою, але безпосередньо пов’язана з їх наданням.

Медична інформація – інформація про медичне обслуговування особи або його результати, викладена в уніфікованій формі відповідно до вимог, встановлених законодавством, у тому числі інформація про стан здоров’я, діагнози та будь-які документи, що стосуються здоров’я та обмеження повсякденного функціонування/ життєдіяльності людини.

Пакет медичних послуг – перелік медичних послуг та лікарських засобів, необхідних для надання таких послуг, у межах певного виду медичної допомоги, до яких встановлюються єдині специфікації, умови закупівлі, тип тарифу та базова ставка, оплату надання яких здійснює НСЗУ згідно з договором.

Програма медичних гарантій — державна програма, що має на меті забезпечувати потреби пацієнта щодо отримання якісної медичної допомоги за основними напрямками, незалежно від його фінансової спроможності та стану здоров’я.

Електронний документ – документ, інформація в якому зафіксована у вигляді електронних даних, включаючи обов’язкові реквізити документа.

Електронна система охорони здоров’я – інформаційно-комунікаційна система, що забезпечує автоматизацію ведення обліку медичних послуг та управління інформацією про охорону здоров’я, у тому числі медичною інформацією, шляхом створення, розміщення, оприлюднення та обміну інформацією, даними і документами в електронному вигляді, до складу якої входять центральна база даних та електронні медичні інформаційні системи, між якими забезпечено автоматичний обмін інформацією, даними та документами через відкритий програмний інтерфейс.

Вступ

В статті описано сутність та завдання програми медичних гарантій в Україні. Розглянуто основні компоненти та напрямки розвитку ЕСОЗ в процесі реалізації програми медичних гарантій. Зазначено основні принципи і функціональні аспекти ЕСОЗ та її значення в реалізації програми медичних гарантій.

Передумови

Програма медичних гарантій в Україні є ключовим інструментом уряду для забезпечення населення рівним доступом до якісної та доступної медичної допомоги. Програмою встановлено перелік медичних послуг, які гарантовано надаються державою, а також визначаються права та обов'язки пацієнтів. Реалізація програми медичних гарантій включає удосконалення медичної інфраструктури, забезпечення необхідного медичного обладнання та лікарських засобів, підвищення кваліфікації медичного персоналу і запровадження електронної системи охорони здоров'я. Інформаційні технології відіграють важливу роль у цих процесах, забезпечуючи збір, обробку та обмін медичної інформації, полегшуючи взаємодію між медичними закладами та пацієнтами, а також допомагаючи в управлінні медичними ресурсами та контролі за наданням медичних послуг. Розвиток ЕСОЗ і реалізація програми медичних гарантій – взаємопов'язані процеси, які спрямовані на покращення доступності, якості та ефективності медичної допомоги в Україні. ЕСОЗ сприяє розширенню доступу до медичної допомоги, оптимізації процесів надання послуг та покращенню координації між різними рівнями охорони здоров'я, поліпшенню обліку та моніторингу медичних послуг, ефективному використанню ресурсів, зменшенню адміністративних процедур і покращенню обміну даними між медичними закладами. Основні цілі програми полягають у поліпшенні організації системи охорони здоров'я, забезпеченні фінансування послуг та встановленні медичних стандартів.

Детальний огляд – теоретичний та практичний

Програма медичних гарантій в Україні є ключовим компонентом реформи системи охорони здоров'я і має на меті забезпечення загального медичного обслуговування населення. Основні елементи програми медичних гарантій в Україні включають:

Перелік медичних послуг: визначення переліку медичних послуг, які гарантуються державою, перелік включає послуги первинної медичної допомоги, амбулаторні та стаціонарні послуги, лікування певних захворювань, реабілітацію тощо.
Реформа медичного законодавства: внесення відповідних змін до законодавства, спрямованих на вдосконалення системи охорони здоров'я, забезпечення правової допомоги, розширення повноважень лікарів, регулювання медичної практики та контролю якості послуг.
Розвиток мережі медичних закладів: розширення мережі медичних закладів на рівнях місцевих громад, забезпечення необхідного обладнання та кадрових ресурсів для надання якісних медичних послуг.
Електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ): впровадження електронної медичної системи, яка дозволяє зберігати та здійснювати обмін медичною інформацією електронним шляхом.

Програма медичних гарантій є важливим компонентом системи охорони здоров'я, яка має на меті забезпечити населенню доступну та якісну медичну допомогу. Основні завдання програми медичних гарантій включають:

Гарантоване покриття медичних послуг: програма медичних гарантій визначає перелік медичних послуг, які гарантовано надаються населенню, це включає загальні медичні консультації, екстрену допомогу, профілактичні обстеження, лікування хронічних захворювань тощо.
Забезпечення універсальності та рівності доступу: програма медичних гарантій спрямована на забезпечення рівного доступу до медичної допомоги для всього населення, незалежно від соціального статусу, доходу чи місця проживання. Вона має на меті зменшити нерівності в охороні здоров'я та забезпечити всім рівні можливості отримувати необхідну медичну допомогу.
Оптимізація системи фінансування: програма медичних гарантій є компонентом фінансування охорони здоров'я, включаючи державний бюджет, фонди соціального медичного страхування та інші джерела. Метою програми, у тому числі, є забезпечення стабільного та адекватного фінансування медичних послуг, яке дозволяє забезпечити доступність та якість медичної допомоги.
Стимулювання якості та ефективності: програма медичних гарантій спрямована на підвищення якості та ефективності медичних послуг шляхом встановлення стандартів, протоколів та оцінки результатів лікування, сприяє розвитку електронної системи охорони здоров'я, що полегшує обмін медичною інформацією та забезпечує координацію лікування.
Запобігання хворобам та розвиток профілактики: програма медичних гарантій включає заходи з превентивної медицини та запровадження здорового способу життя, спрямовані на запобігання захворюваності та підтримку загального здоров'я населення. Це включає просвітницькі кампанії, соціальний маркетинг, вакцинацію, ранню діагностику та інші заходи з попередження захворювань.

Серед основних принципів Програми медичних гарантій в Україні можна виділити наступні:

універсальність: програма медичних гарантій відкриває доступ до медичної допомоги всім громадянам України;
рівність: програма забезпечує рівний доступ до медичних послуг незалежно від соціального стану, місця проживання чи інших факторів;
комплексність: програма охоплює широкий спектр медичних послуг, включаючи профілактику, діагностику, лікування та реабілітацію;
якість: програма ставить перед собою мету забезпечити високу якість медичної допомоги, використовуючи сучасні стандарти та клінічні протоколи.
ефективність: програма спрямована на оптимальне використання медичних ресурсів і забезпечення належного результату лікування за доступними витратами;
інформованість та участь пацієнтів: програма покликана забезпечити інформованість пацієнтів про їхні права та обов'язки, а також враховувати їхні побажання та потреби при наданні медичної допомоги;
прозорість: програма передбачає прозорість у використанні медичних ресурсів, контроль за якістю послуг та звітність перед громадськістю;
системність: програма медичних гарантій передбачає системний підхід до організації та управління медичною сферою, включаючи координацію між різними рівнями охорони здоров'я та забезпеченням цілісності медичного процесу.

Реалізація зазначених напрямків стає можливою завдяки впровадженню компонентів електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ).

Основні аспекти, що підкреслюють значення ЕСОЗ у програмі медичних гарантій, включають:

Ефективне управління медичною інформацією: ЕСОЗ дозволяє збирати, зберігати і обробляти великі масиви медичної інформації про пацієнтів, медичні заклади, медичних працівників та послуги, надані в рамках програми медичних гарантій. Це дозволяє управляти цією інформацією більш ефективно, швидше знаходити потрібні дані та аналізувати їх для прийняття обґрунтованих рішень.
Покращення доступу до медичних послуг: ЕСОЗ дозволяє сформувати централізовану електронну базу даних, яка містить інформацію про доступні медичні послуги, лікарські заклади та медичних працівників. Це сприяє зручності для пацієнтів, дозволяючи їм знайти найближчі заклади, записатись на прийом, отримати електронні рецепти та інші медичні послуги.
Підвищення якості медичної допомоги: ЕСОЗ сприяє впровадженню стандартів медичної практики та клінічних протоколів в рамках програми медичних гарантій. Це допомагає забезпечити єдність підходів до діагностики, лікування та реабілітації, а також використання найкращих клінічних практик. ЕСОЗ дозволяє також відстежувати якість наданих послуг, проводити моніторинг та аналіз результатів лікування для постійного покращення медичної допомоги.
Забезпечення ефективного управління ресурсами: ЕСОЗ допомагає покращити планування та управління ресурсами, такими як трудові ресурси (персонал), матеріальні ресурси (обладнання, лікарські засоби та ін.) та фінансові ресурси. Це дозволяє оптимізувати використання ресурсів, уникати подвійного фінансування та забезпечувати належну доступність медичних послуг.
Забезпечення конфіденційності та безпеки даних: ЕСОЗ передбачає використання заходів безпеки для захисту медичної інформації і забезпечення конфіденційності пацієнтів. Це включає застосування шифрування, контролю доступу та інших технічних засобів для запобігання несанкціонованому доступу до медичних даних.

Електронна система охорони здоров'я в Україні впроваджується з метою покращення доступності, якості та ефективності медичних послуг, що відповідає основним принципам Програми медичних гарантій:

Доступність: ЕСОЗ покликана забезпечити рівну доступність медичних послуг для всіх громадян України. Вона дозволяє пацієнтам отримати необхідну медичну допомогу вчасно та без зайвих перешкод. Для реалізації даного принципу впроваджуються такі інструменти як електронна медична документація, телемедицина, електронна черга, мобільні додатки, електронні рецепти та ін. Такі інновації в цифровому управлінні здоров'ям сприяють підвищенню доступності медичних послуг, забезпечуючи швидкий та зручний доступ до необхідної допомоги для всіх громадян.
Якість: ЕСОЗ сприяє підвищенню якості медичних послуг шляхом удосконалення обміну медичною інформацією, процесів стандартизації та застосування сучасних технологій, дозволяє забезпечити точність діагнозу, відповідність лікування потребам допомоги та підвищення ефективності медичної практики. Впровадження цифрової системи управління дає можливість покращити обмін інформацією між медичними закладами, лікарями та іншими медичними працівниками.
Ефективність: ЕСОЗ спрощує та оптимізує процеси надання медичних послуг, скорочує бюрократичні процедури, паперову документацію та час очікування. Це дозволяє збільшити продуктивність медичного персоналу, знизити витрати та швидше задовольнити потреби пацієнтів. Для підвищення ефективності процесів надання медичних послуг впроваджені: електронна реєстрація (за допомогою ЕСОЗ пацієнти можуть зареєструватися на прийом в електронній формі, уникнувши потреби фізично відвідати лікарню або клініку для отримання номера черги); електронна медична історія (впровадження цифрових систем зберігання медичної інформації дозволяє уникнути використання паперових медичних карток та забезпечує централізований доступ до медичних даних пацієнта); електронний облік лікарських засобів та медичних виробів (автоматизація обліку та управління запасами лікарських засобів та медичних виробів дозволяє уникнути дублювання запасів, покращує контроль за строками придатності та забезпечує належну кількість матеріалів для надання медичних послуг); електронна комунікація та консультації (ЕСОЗ покращує покращення комунікації між лікарями, пацієнтами та іншими медичними працівниками).

Висновки

Програма медичних гарантій в Україні має на меті поліпшення доступності та якості медичної допомоги для всіх верств населення, сприяє реалізації права кожного громадянина на належне медичне обслуговування і забезпечує створення ефективної та справедливої системи охорони здоров'я. Програма медичних гарантій в Україні тісно взаємопов’язана з впровадженням електронної системи охорони здоров'я (ЕСОЗ), яка забезпечує зручний доступ до медичних даних, обліку послуг та забезпечує координацію між різними медичними закладами. Електронна система охорони здоров'я відіграє важливу роль у реалізації програми медичних гарантій:

Централізований доступ до медичних даних: електронна система дозволяє централізовано зберігати та управляти медичними даними пацієнтів, включаючи амбулаторні карти, історії хвороби, рецепти та результати обстежень. Це дозволяє медичним працівникам швидко отримувати доступ до необхідної інформації про пацієнтів та забезпечує більш ефективну координацію медичної допомоги.
Покращена координація медичної допомоги: електронна система дозволяє різним медичним закладам та спеціалістам обмінюватися даними про пацієнтів, що сприяє покращенню координації медичної допомоги. Це особливо важливо для пацієнтів з хронічними захворюваннями або таких, що потребують комплексного лікування.
Моніторинг та аналітика: електронна система дозволяє збирати дані про здоров'я популяції та проводити аналіз для виявлення тенденцій, ризикових факторів та ефективності лікування. Це допомагає управлінцям системи охорони здоров'я приймати обґрунтовані рішення щодо поліпшення медичної допомоги та розподілу ресурсів.
Забезпечення якості та безпеки: електронна система може включати інструменти для контролю якості медичних послуг та виявлення потенційних помилок. Вона також дозволяє вести електронну реєстрацію подій, пов'язаних з безпекою пацієнтів, що сприяє вдосконаленню системи безпеки в охороні здоров'я.
Підвищення ефективності та зменшення витрат: електронна система спрощує процеси адміністрування, управління даними та обліку, що дозволяє зменшити час, затрачений на адміністративні завдання. Вона також сприяє зменшенню витрат на паперову документацію та зберігання фізичних медичних записів.

В цілому, електронна система охорони здоров'я допомагає поліпшити доступність, якість та безпеку медичної допомоги, забезпечуючи ефективну координацію та обмін інформацією між медичними закладами та спеціалістами. ЕСОЗ є важливим інструментом у реалізації програми медичних гарантій та покращенні системи охорони здоров'я.

Корисні посилання

Додаткові матеріали

Кращі практики та рекомендацій

Ключові слова

Медична допомога, медичне обслуговування, медична інформація, пакет медичних послуг, програма медичних гарантій, електронний документ, електронна система охорони здоров’я.

Наступна сторінка: Депаперизація. Заміщення форм первинної облікової паперової документації на структуровані медичні записи в ЕСОЗ. Методологічна відмінність електронних медичних записів від форм первинної облікової документації

Значення електронної системи охорони здоров’я в реалізації програми медичних гарантій

Дякуємо

Увага